關于印發2020年海安市基本公共衛生服務

項目實施方案的通知

各醫療衛生單位：

為做好2020年度基本公共衛生服務項目工作，根據《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》和《新劃入基本公共衛生服務相關工作規范（2019年版）》以及省、南通市和我市2020年衛生健康工作要點，制定本實施方案。

一、實施內容

包括原12類國家基本公共衛生服務項目和新劃入基本公共衛生服務項目。屬于原12類國家基本公共衛生服務項目的，服務內容、資金保障、使用主體等保持相對獨立和穩定，按照相應的服務規范組織實施。新劃入19項基本公共衛生服務的項目，資金保障由省、市結合實際統籌安排，管理責任主體詳見《新劃入基本公共衛生服務項目管理責任單位或科室》（附件2），項目內容、實施主體、服務模式、項目資金用途、撥付對象、渠道等由管理責任主體按國家、省、市相關規定另行確定。

二、實施對象

服務對象為全市范圍內的常住人口，共86.45萬人。

三、2020年主要任務目標

（一）原12類基本公共衛生服務項目

1.居民健康檔案管理。家庭醫生為轄區內常住居民建立電子健康檔案并進行歸口管理，居民電子健康檔案建檔率≥90%。繼續深入開展居民電子健康檔案核查，堅持安全、便捷的原則，優化電子健康檔案面向個人開放服務的渠道和交互形式。進一步明確電子健康檔案向個人開放的內容，檔案中的個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄，通過“健康海安”微信公眾號，在本人或者其監護人知情同意的基礎上依法依規向個人開放。發揮“互聯網+”的優勢，結合實際情況整合預約掛號、在線健康狀況評估、檢驗結果在線查詢、用藥指導等功能，提高群眾對電子健康檔案的利用率。落實安全管理責任，妥善處理電子健康檔案向個人開放和保障公民個人信息安全的關系。

2.健康教育。樹立健康優先、健康教育先行理念，將健康教育與基本公共衛生服務中重點疾病、重點人群的健康管理相結合，提高健康教育工作的科學性和適用性；加強患者的個體化健康指導，提高服務對象參與度和依從性。圍繞中國公民健康素養——基本知識與技能（2015年版），以需求為導向，豐富健康教育內容和形式，傳播健康知識和技能。結合衛生健康主題宣傳日，開展面向公眾的健康宣傳活動。加強醫防合作，組建由市級醫療和防病專家組成的健康教育講師團，在基層醫療衛生機構、社區及轄區內企業、學校等有需求的場所，開展目標定制式的講座、咨詢等形式的健康教育活動，提高居民健康意識，共同關注健康。開展中醫藥健康教育工作。

3.預防接種。以區鎮為單位，適齡兒童（包括流動人口）國家免疫規劃疫苗接種率≥90%。要進一步改善接種服務環境，強化安全注射，有效處置疑似預防接種異常反應并及時報告。合理布設接種單位、按標準化建設兒童預防接種門診、遵守預防接種工作規范、落實“三查七對一驗證”等安全接種核心制度、合理安排接種工作日，提高預防接種可及性和安全性。按照要求配足配齊預防接種人員，強化人員日常培訓和資質管理。加強預防接種信息管理，規范使用預防接種綜合服務管理信息系統，加大流動兒童預防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種。具備有《疫苗管理法》、《疫苗儲存和運輸管理規范》規定的冷藏冷凍設備設施和管理制度，按要求進行疫苗的使用和管理，保證疫苗質量。

4.0～6歲兒童健康管理。市內各接產醫院為本院出生的新生兒建立《江蘇省母子健康手冊（醫護版-兒冊）》，各兒童保健門診按居民健康檔案管理服務規范要求，在融達婦幼子系統為市內出生兒童進行信息登記，為市外出生無《江蘇省母子健康手冊（醫護版-兒冊）》的兒童建冊并進行信息登記，補發《母子健康手冊(家長版）》并指導家長科學使用。各村衛生室（社區衛生服務站）規范開展新生兒家庭訪視，新生兒出院后１周內提供一次新生兒家庭訪視, 對于具有高危因素的新生兒根據實際情況增加家庭訪視次數。各兒童保健門診在兒童出生后28～30天提供滿月健康管理服務，在兒童3、6、8、12、18、24、30、36月齡時共提供8次嬰幼兒健康管理服務，在兒童4～6歲時每年提供一次兒童健康管理服務。開展0-6歲兒童健康管理家庭醫生簽約服務，全面實行高危兒和體弱兒分類分級管理和專案管理。新生兒訪視率≥90%、兒童健康管理率≥90%。

5.孕產婦健康管理。按照規范要求開展孕產婦健康管理服務，動態管理、有效干預，保障母嬰安康。孕早期建檔建冊孕婦的初次產前保健服務由建冊機構提供。孕中期、孕晚期建冊孕婦的初次產前保健服務由有助產技術服務資質的醫療保健機構提供，不具備助產技術服務資質醫療保健機構在孕婦建冊后要及時將孕婦轉往有助產技術服務資質醫療保健機構，并做好隨訪工作。按照《孕產婦妊娠風險篩查與評估管理工作方案》對孕產婦進行妊娠風險篩查與評估、做好分類登記、專案管理和轉診、追蹤隨訪服務。提高《江蘇省母子健康手冊（家長版）》發放使用質量。孕婦早孕建卡率≥90%，孕產婦健康管理率≥90%，產后訪視率≥90%。

6.老年人健康管理。各基層醫療衛生機構要根據轄區老年人數量和身體狀況，制訂年度計劃，合理安排醫務人員和工作時間，有序做好老年人健康體檢工作。要按照規范要求開展老年人生活方式和健康狀況評估，保證必要的體格檢查及輔助檢查項目，采取書面體檢報告等形式及時向老年人反饋體檢結果和健康指導建議，切實發揮體檢在疾病篩查和慢病高危人群發現的作用，強化體檢結果應用，提高老年人健康保健意識。整合應用65歲以上企業退休人員年度健康體檢結果，建立老年人健康體檢單位資質審查準入制度和健康體檢過程督導機制，努力提高服務能力和服務質量，全市65歲以上老年人以區鎮為單位健康管理率≥70%。

7.慢性病患者健康管理。實施35歲及以上人群就診測血壓制度，通過日常門診和住院、健康體檢、慢病篩查項目等途徑，加大高血壓、2型糖尿病篩查力度，及時將發現的患者納入健康管理。規范完成轄區內高血壓和2型糖尿病患者的隨訪評估、分類干預和健康體檢等健康管理工作。各區鎮全面完成高血壓和2型糖尿病患者管理任務數，高血壓和2型糖尿病患者規范管理率≥60%。要將慢性病隨訪工作與基層醫療衛生機構門診服務相結合，根據患者病情，加強生活方式和規范用藥指導，提高患者依從性，有效提升血壓、血糖控制率。以區鎮為單位，管理患者血壓、血糖控制率≥40%。

8.嚴重精神障礙患者管理。加強疑似患者篩查，全市檢出率提高0.1‰。按照“應管盡管”原則，及時為轄區內新發現的嚴重精神障礙患者建立健康檔案并根據情況及時更新,居家治療嚴重精神障礙患者在知情同意的基礎上全部納入管理。對管理的嚴重精神障礙患者每年至少隨訪4次，在患者病情許可的情況下，征得監護人與（或）患者本人同意后，每年進行一次健康檢查。嚴重精神障礙患者規范管理率≥80%，面訪率≥80%，在管患者服藥率≥70%、規律服藥率≥50%，在管精神分裂癥患者服藥率≥80%、規律服藥率≥60%。

9.肺結核患者健康管理。落實可疑肺結核癥狀者篩查及推介轉診，提高疑似肺結核和重點人群肺結核篩查質量，完善結核病分級診療和綜合服務機制，提升肺結核患者發現水平。加強患者隨訪管理，提高家庭醫生簽約服務質量，監督規則服藥，及時開展治療評估。以區鎮為單位，報告發現的肺結核患者規范管理率≥90%，規則服藥率≥90%，病原學陽性率≥50%。

10.中醫藥健康管理。進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，繼續做好老年人中醫體質辨識和兒童中醫調養服務，提高中醫藥健康管理服務覆蓋率，以區鎮為單位，65歲及以上老年人中醫藥健康管理率≥65%，0～36個月兒童中醫藥健康管理服務率≥65%。要加強基層醫療衛生機構中醫藥服務能力建設，合理配置中醫人員，加強專業人員培訓及督導。

11.傳染病及突發公共衛生事件報告和處理。建立健全傳染病和突發公共衛生事件報告管理制度，按要求全力開展新型冠狀病毒肺炎防控工作。加強傳染病疫情和突發公共衛生事件風險排查，做好發現、登記等工作，并按照相關時限及時上報。積極協助有關部門做好病人醫療救治、流行病學調查、疫點疫區處理、應急接種和預防性服藥等工作。在疾病預防控制機構指導下，協助上級專業防治機構做好艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。傳染病、突發公共衛生事件報告率100%。

12.衛生計生監督協管。衛生計生監督機構要認真把握規范要求，加強對基層醫療衛生機構的培訓和指導，提高其開展衛生計生監督協管工作的規范性和有效性。基層衛生監督協管員要及時更新轄區內本底檔案，根據工作要求開展各項巡查工作，收集并報送相關信息。

（二）新劃入基本公共衛生服務項目

1.農村婦女“兩癌”檢查項目。為全市35～64歲農村婦女進行免費宮頸癌檢查和乳腺癌檢查，普及“兩癌”防治知識，增強農村婦女自我保健意識和技能，提高“兩癌”早診率，逐步降低“兩癌”死亡率，改善農村婦女健康狀況。2020年完成3.9萬人檢查任務數，覆蓋率達70%。宮頸癌早診率達到90%以上，乳腺癌早診率達到60%以上。對檢查異常/可疑病例的隨訪管理率達到95%以上。

2.基本避孕服務項目。為提高基本避孕藥具和基本避孕手術服務可及性，使育齡群眾獲得規范、適宜的避孕服務。為轄區內常住的育齡夫妻免費提供基本避孕藥具和免費實施基本避孕手術。按照基本避孕藥具管理服務規范要求，實施免費基本避孕藥具集中采購計劃管理、倉儲調撥、質量管理和宣傳教育等工作。全市區域基本避孕藥具發放機構占比≥90%，已婚育齡夫婦免費避孕藥具獲得率≥40%，分品種發放個案領取率≥50%。協議醫療衛生機構按照《臨床診療指南與技術操作規范：計劃生育分冊》（2017修訂版）要求開展免費基本避孕手術，完成相關信息錄入和統計報表，完善臺帳資料。全市區域免費基本避孕手術服務率達省、市要求。

3.增補葉酸預防神經管缺陷項目。對準備懷孕和孕早期3個月的農村生育婦女免費增補葉酸，目標人群葉酸服用率達到90％以上。全市神經管缺陷發生率逐步降低，出生人口素質穩步提高。

4.國家免費孕前優生健康檢查項目。按照《國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作技術服務規范（試行）》（國人口發〔2010〕31號）為計劃懷孕夫婦提供優生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導、早孕及妊娠結局追蹤隨訪等免費孕前優生健康檢查服務。全市計劃懷孕夫婦優生科學知識知曉率達到90%以上；計劃懷孕夫婦參加免費孕前優生健康檢查的主動性和自覺性不斷增強，目標人群覆蓋率達到90%以上；出生缺陷發生風險逐步降低，出生人口素質逐步提高。

其他新劃入基本公共衛生服務項目2020年的目標任務由各管理責任主體另行制定。

四、有關要求

（一）強化分工協作

1.市衛生健康委建立由主要負責人任組長的基本公共衛生服務項目工作領導小組，領導小組下設辦公室，負責基本公共衛生服務項目統籌管理，牽頭協調項目組織實施、政策制定、信息匯總、督查考核等工作。委相關科室、市衛生財務核算中心按職責分工主動履職。繼續加強基本公共衛生服務項目市級技術指導中心建設，健全完善工作機制，加強全員培訓、業務技術指導和績效考核、問題整改等工作。

2.充分發揮市疾控中心、婦幼計生服務中心、衛生監督所、第三人民醫院等專業公共衛生機構對基本公共衛生服務技術指導，發揮其在項目績效考核、人員培訓、人群監測、效果評價等方面的優勢和作用。市級公立醫院要發揮自身的人才優勢，積極參與慢性病患者、肺結核患者、嚴重精神障礙患者及中醫藥健康管理，為家庭醫生簽約服務提供技術支撐。

3.各鄉鎮（中心）衛生院、區鎮衛生計生所負責轄區內項目方案制定、培訓宣傳、技術指導和督導考核。鄉鎮（中心）衛生院、村衛生室、鄉鎮民營醫院等其他醫療衛生機構根據職責分工，負責相關基本公共衛生服務項目具體實施，按照服務標準和規范要求完成年度工作任務；組織機構內部的項目培訓、質量控制和績效考核。

（二）規范項目資金管理

1.2020年我市基本公共衛生服務項目經費標準為人均80元，用于基本公共衛生服務項目的支出。新增的5元全部落實到鄉村和城市社區，主要用于應對疫情防控工作，不得擅自截留、擠占、挪用或改變資金用途。我市另增加人均20元市級經費，用于市級自行增加的公共衛生的相關支出。要足額安排補助資金，加快資金撥付進度，采取當年“先預撥、后結算”的方式，確保6月30日前撥付至基層醫療衛生機構的資金到位率達50%，12月31日前資金到位率達100%。加強項目資金監管，強化項目資金“專賬管理、專款專用”，嚴禁截留和挪用。要合理分配市、鎮、村三級基本公共衛生服務任務，規范“村衛生室基本公共衛生服務項目資金池”管理，鄉村醫生要承擔40%以上的服務，并獲得相應服務的人均經費補助。

2.完善補助資金使用和支付方式，按照國家、省基本公共衛生服務項目資金管理要求，根據經費標準、項目內容和任務量，合理測算各項服務支付標準。按照購買服務機制，根據提供的服務數量和質量撥付資金，要充分依托信息化系統記錄的項目數據計量，體現多勞多得、優勞優得。在核定服務任務和補助標準、績效評價補助的基礎上，基層醫療衛生機構獲得的基本公共衛生服務補助資金，可統籌用于經常性支出。

3.鄉鎮（中心）衛生院、鄉鎮民營醫院、市級單位等機構的補助經費，按規定程序審批后，市衛生財務核算中心進行撥付。村衛生室的補助經費，按規定程序審批后，撥至領辦的鄉鎮（中心）衛生院。由鄉鎮（中心）衛生院會同區鎮衛生計生所，依據《海安市村衛生室、社區衛生服務站績效考核分配實施辦法（試行）》，以村衛生室為單位，全額分配并打卡發放到村衛生室工作人員，經費分配總額和結果須公開、透明。對提供的基本公共衛生服務的公共衛生協管員（含參照），實行勞務購買，年初預撥全年月基本勞務補助，年底對全年補助進行決算，并根據年度績效考核結果，計發年度獎勵性勞務補助。

（三）加強項目日常管理

1.進一步規范基本公共衛生服務項目管理，大力促進醫防融合，探索更加有效的項目管理和服務模式；推進家庭醫生簽約服務與基本公共衛生服務有機結合，構建以簽約家庭醫生為主體、公共衛生、護理和健康管理師等人員協作的團隊服務模式，推進網格化管理，實現全人群、全生命周期的健康管理。

2.要以貫徹執行《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》、《新劃入基本公共衛生服務相關工作規范（2019年版）》為重點，加強對基層醫務人員參與國家高血壓平臺和糖尿病平臺注冊學習的管理。做好項目經常性宣傳和主題宣傳，落實張貼宣傳壁報、播放公益廣告、明示國家項目等宣傳措施，進一步營造實施基本公共衛生服務項目的良好氛圍，提高居民知曉率。

3.強化公共衛生信息化建設，加快健康體檢軟件部署和應用培訓，強化“移動隨訪平臺”APP、家庭醫生簽約服務信息系統應用推廣，切實減輕基層醫護人員負擔，提升居民電子健康檔案務實應用水平。落實基本公共衛生服務報表溯源機制，將機構公示信息真實性及報表報送及時性、數據質量納入績效評價指標。

（四）強化項目績效考核

1.健全完善分級考核制度。強化市、鎮兩級考核的主體責任，建立區鎮自查、市級以區鎮為單位全面考核的績效考核機制。進一步創新社會滿意度等第三方調查評估辦法，提高考核效率和公平性。

2.實行考核結果通報制度，認真總結好的工作經驗與做法，準確指出存在的突出問題，及時向被考核單位通報考核結果。建立問題整改機制，根據各級績效考核中指出的問題，深入分析原因，制定具體整改方案，推進各項問題整改落實。

3.加強考核結果應用。基本公共衛生服務項目列入醫療衛生機構綜合目標責任制考核范疇，進一步加強績效考核結果與資金撥付掛鉤力度。健全完善“老年人健康體檢”等項目服務資格核準與退出機制，對弄虛作假、存在問題屢教不改、工作推進不力、造成不良影響的，要嚴肅追究責任。

以上通知，希認真貫徹執行。

附件：

1.海安市2020年基本公共衛生服務項目任務目標分解表

2.海安市基本公共衛生服務項目條線責任分解表

海安市衛生健康委員會

2020年3月6日

海衛健發〔2020〕25號 關于印發2020年海安市基本公共衛生服務項目實施方案的通知(2020.2.28).pdf